PTNS

Definition

Überfallsartig, plötzlich auftretenden zwingenden Drang, Urin lassen zu müssen. Dieser Drang kann nur mit Mühe unterdrückt werden.

Pollakisurie (> 8 Miktionen/24 Stunden)

Reduktion des Miktionsvolumens

(Frequency, urgency, nocturia, +/- urge incontinence)

OAB dry (2/3 aller Patientinnen)

imperativer Harndrang (ohne unwillkürlichem Urinabgang)

OAB wet (1/3 aller Patientinnen)

unwillkürlicher Harnverlust mit imperativem Harndrang

Blaseninnervation

Indikation

OAB

• gut tolerierte konservative Behandlungsoption bei

anticholinergika-refraktärer neurogener Detrusorüberaktivität

• idiopathischer Detrusorüberaktivität

neurogene Blasenfunktionsstörung

painful bladder syndrom/interstitielle Cystitis

Stuhlinkontinenz

PTNS Wirkungsweise

• Unterdrückung des sakralen Miktionsreflexes
• Hemmung des afferenten Inputsvom N. pelvicus über praganglionare parasympathische Motoneurone
• Aktivierung der efferenten Neurone (sympathisch) des N. hypogastricus
• Hemmung der efferenten parasympathischen Motoneurone
• Stimulation des Beckenbodens
• Reinnervation des Sphinkters und des Beckenbodens
• Förderung der reflektorischen Detrusorhemmung

Aktuelle Datenlage

Systematisches Review:

• 4 Studien zu OAB
• effektiv und nebenwirkungsarm bei OAB (37-100%)

Gaziev G et al, BMC Urol. 2013 Nov 25;13:61

Randomized controlled crossover study:

• 40 Patientinnen
• aquieffektiv wie Solifenacin (Vesicare) bei OAB
• weniger NW

Vecchioli-Scaldazza et al, Gynecol Obstet Invest. 2013;75(4):230-4

STEP-Study:

• randomisiert, kontrolliert, doppelblind Studie
• 29 Patienten
• anhaltender Effekt (3 Jahre) mit Erhaltungsdosis

KM. Peters et al, , J Urol 2013

Datenlage bei neurogenen Grunderkrankungen

Multiple Sklerose

- Beckenboden Physiotherapie, Biofeedback mit PTNS Kombination lindert OAB

McClurg D, et al. Neurourol Urodyn. 2006

M. Parkinson

- 47 Patienten mit PTNS

- statistisch signifikante Verbesserung der urodynamischen Parameter und OAB Symptomatik

Kabay S, et al. Urology. 2016

Therapie-Dauer und Effekt

• 12 ambulante Behandlungen a 30 Minuten
• Erfolg: 60% (37-82%)
• Nebenwirkung: leichte Schmerzen, Kribbeln, Blutung an der Einstichstelle

           Wadenkrämpfe, Taubheitsgefühl

Autor: C. Christmann
Autorisiert: C. Christmann
Version: VI 24.03.2020
Gültig bis: 31.12.2021