Planung und Management Neoadjuvante Chemotherapie

Baseline

Bildgebung

• Klinische Untersuchung
• Mammasonographie
• Mammographie (Ausnahme:Mammaimplantate als Individualentscheid)
• Mamma-MRI (je nach ACR-Dichte, bei >1 HB, junges Alter)
• Tumorstaging (US Abdomen, Skelettszintigraphie, Röntgen Thorax) (CT/ PET-CT nach Rücksprache)

Therapie-Planung

• Festlegung klinisches Tumorstadium (TNM)
• Stanzbiopsie von in der Bildgebung unklaren Lymphknoten obligat !
• Fotodokumentation

• Clipmarkierung aller Tumor-Herde
• (ggf.) Anzeichnung der Tumorlokalisation nach Schema und Foto

• Vorstellung Tumorkonferenz
• Vorstellung Röntgen-Rapport
• Evaluation BRCA-Beratung (während oder nach der NACT)
• Festlegung Menopausenstatus (ggf. Bestimmung E2, FSH)
• Evaluation Beratung zu Fertilitätserhalt
• Diskussion Antikonzeption
• Dokumentation Patientinnen-Plan im Spiralbuch (BZ)

Patientinnen-Plan NACT

• Information über Nebenwirkungsmanagement durch Komplementärmedizin
• Planung der Verlaufskontrollen nach Erhalt der Chemotherapie-Daten durch Med. Onkologie

Während der Chemotherapie

• Ultraschallkontrolle durch OA/LA/CA nach jedem 2. Zyklus (möglichst immer gleicher Arzt)
• Angebot über Nebenwirkungsmanagement durch Komplementärmedizin

Ende der Chemotherapie / Operationsplanung

• Wiederholung der Bildgebung (analog Baseline) nach Abschluss der Chemotherapie
• erneute Vorstellung am Röntgenrapport und Festlegung OP-Procedere
• Terminierung der Operation 4 Wochen nach letztem Chemozyklus

Berichtswesen

• Baseline (mit kompletter Bildgebung, Histologie, Staging)
• Bei JEDER US-Verlaufskontrolle mit Angabe zum Tumor-Ansprechen
• Präoperativ nach OP-Planung /Wiederholung der Bildgebung
• Postoperativ mit Festlegung der adjuvanten Therapien

Autor: K. Schwedler
Autorisiert: K. Schwedler
Version: 22.10.2017
Gültig bis: 31.12.2018