Decerclage

Ziel

Prozessablauf bei Decerclage ist definiert, Arbeitsabläufe und Zuständigkeiten sind geklärt

Geltungsbereich

• Ärztlicher Dienst Frauenklinik
• Hebammen Schwangeren-Ambulatorium, Gebärsaal und Pränatalstation

Aufbieten der Patientin

• Zeitpunkt 37+0 oder knapp darüber
• nur bei spezieller Indikation (z.B. relevante Vorwehen) nach Indikation OA auch früher

Information der Patientin (mündlich)

• Speculumeinstellung nötig; Manöver kann etwas unangenehm sein, nicht schmerzhaft
• Knoten wird aufgesucht, Faden wird durchgeschnitten und gezogen
• Kann leichte vaginale Blutung oder leichte Kontraktionen zur Folge haben
• Muttermund kann nach Entfernung Faden etwas aufgehen, ein direkter Geburtsbeginn ist allein durch die Fadenentfernung nicht zu erwarten
• Nach dem Entfernen der Cerclage kann die Patientin nach Hause entlassen werden

Vorherige Abklärung

• Prüfen: liegt eine Kontraindikation für einen vaginalen Partus vor? wenn ja: Cerclage nicht entfernen, Rücksprache Oberarzt
• CTG nicht immer notwendig, zu schreiben nach allgemeinen geburtshilflichen Indikationen
• Sonographie vor Decerclage: FW-Menge (AFI), Kindslage, Biometrie (wenn in den letzten 2 Wochen nicht im Haus erfolgt), Doppler A. umb.
• Infektstatus überprüfen (HIV, Hep. B/C: Status einsehen)

Technik

• Decerclage durch Arzt mit Assistenz durch OA, Hebamme oder MPA
• sterile Handschuhe, sterile Instrumente, steriles Tuch über Boy
• geteilte Specula verwenden
• Kontrollieren de visu, ob entfernter Faden vollständig erscheint!

Material

• Lange Kornzange
• Lange anatomische Pinzette
• Lange feine gebogene Schere
• sterile pflaumengrosse Tupfer

Spezielle Abmachung bei mangelnder zeitl. Kapazität

Ist der AA vom SS- Ambi überlastet, kann er den Gebärsaal oder Pränatalarzt um Hilfe anfragen. Die Decerclage kann dann von diesen gemacht werden.

Autor: S. Gasser, J. Kohl
Version: 04.03.2020